病院薬剤師からのたより（共有ブログ）

加齢黄斑変性症治療薬「マクジェン」の宣伝を聞いた。眼球内に薬を少量注射し、血管新生を促進する「血管内皮細胞増殖因子（VEGF）」のうち、悪玉の「VEGF165」に働く、高分子ヌクレオチド型の製剤だ！とても興味深いカテゴリーの医薬品なんだ。だけれども、驚愕の薬価だよ。また、効果もアバスチン（Avastin；ベバシズマブ、bevacizumab）：加齢黄斑変性症（AMD）治療薬よりも大したことなさそうですね。アバスチンのFab2タイプ（海外で発売中）が国内で承認されるのを期待しましょう（来年中という噂です）。

あの有名な谷川原先生が、解任されたって？全然知らなかったけど、本当ですか？誰か詳しく教えて！続きを読む

糖尿病薬の開発が進んでいますネ。経肺吸収型のインスリンやら、DPP-4阻害剤やら、新規の開発品が押し寄せてきます。良いことなのかもしれませんが、古い大脳皮質には収まりきりません！これだけ開発が進むということは、（患者や社会的な）要望が強いということなのでしょうか？それとも、大きな利潤が見込まれるからなのでしょうか？
２型糖尿病や生活習慣病の対策には、社会をあげてもっと大切なこともあるような気がします。もっとも、日々、病院内で押し寄せる仕事と格闘して、家に帰って倒れ込むように寝込むのが得意な私には、特別なエクササイズも全く必要ありませんが。

糖尿病薬の開発が進んでいますネ。経肺吸収型のインスリンやら、DPP-4阻害剤やら、新規の開発品が押し寄せてきます。良いことなのかもしれませんが、古い大脳皮質には収まりきりません！これだけ開発が進むということは、（患者や社会的な）要望が強いということなのでしょうか？それとも、大きな利潤が見込まれるからなのでしょうか？
２型糖尿病や生活習慣病の対策には、社会をあげてもっと大切なこともあるような気がします。もっとも、日々、病院内で押し寄せる仕事と格闘して、家に帰って倒れ込むように寝込むのが得意な私には、特別なエクササイズも全く必要ありませんが。

病院では、外来化学療法がブームです。勿論、保険加算が請求できるからですが、薬剤師がレジメの作成、Checkや混注などを実施しても薬剤師の活動に保険請求が付くわけではありません。日病薬的立場からは、とにかく病院業務に貢献して顔の見える薬剤師になれと言うことでしょうが - - 自分たちが行っている業務なのに自分たちに点数が付かない（客観的評価されない）というシステムはどこか異常です。これ以外にも病院薬剤師の客観的評価は異常に低く、自分たちの給与を稼ぎ出すこともできません。昔は、薬価差益で十分に収益を出せたのかも知れませんが？
いまでは、看護師の給与水準のはるか下になってしまいました（新卒〜中堅）。薬学部６年制になって、すこしは変わるのでしょうか？

昨年１１月の分業率、
全国での分業平均は、56.8％
これに対して、分業先進県では
秋田県、75.0%
佐賀県、72.7%
神奈川県、72.4%
新潟県、69.6%
宮城県、67.9%
東京都、67.5%
北海道、65.6%
沖縄県、65.3%
宮崎県、64.6%
岩手県、64.4%
千葉県、64.1%
青森県、63.4%
福岡県、63.1%
福島県、61.8%
埼玉県、61.8%
茨城県、61.3%
長崎県、60.9%
山梨県、60.4%

さて、皆さんが住んでいる地域では如何でしょうか？

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（読売新聞ニュースより、７月１９日＝＞新聞記事の内容は”続きを読む”に）
東京電力の健保組合が平成１８年９月より「ジェネリック医薬品利用促進のお知らせ」を組合員に連絡して、後発品の普及に役立ててるそうです。健保組合と患者自己の負担減を目的としているのでしょう。後発品への切り替えでの費用差額がいくらになるか？がわかるように、先発品の隣に後発品の単価などが記載されたお知らせだそうです。すべての後発品が載っているのか？あるいは特定の後発品を載せているのでしょうか？もし特定の後発品を載せているのなら、載せる後発品をどうやって選んでいるのかなどが知りたいですね。まわりには、そのような組合員がいないので、残念ながらその具体的なものが分かりません。

後発品シフトのためには、とても有効な方策の一つでしょう。そもそも、病院、医院にかかったときの明細がいい加減なままなのが、医療費が削減できない一つの大きな理由ではないでしょうか。病院からあるいは健保組合から、どの治療行為/検査行為あるいはどの医薬品にそれぞれいくらかかって、その自己負担がいくらなのかの明細をきちんと本人が手にできるようになることが、医療改革につながると思います。また、不正請求の防止になるハズです。

大きな金額を請求しながら、領収書 or 明細を出さないことが当たり前のような態度でいるのは、JRと病院ぐらいではないでしょうか？（病院では出すようになりましたが、明細の開示はありません）

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保険薬局協会（三津原会長）が、
１．調剤基本料の一本化
２．後発医薬品の使用促進
３．IT活用による安全対策の評価

の３本柱に加えて、ＦＡＸ分業の廃止を厚生労働省に働きかけていくと言明。

ＦＡＸ分業が廃止されたら、院外処方が院内に大逆流する事が必死だと思います。病院では病棟業務が拡大している中で、院内処方が戻ってきたらとてもやっていけないヨ。Ｆａｘ分業の廃止は、そもそも厚生労働省が望んでいることで、薬局が働きかけていくというのも変な話だと思いますが - チェーン薬局や開業薬局間の主導権争いでもあるのかしら。

でも、調剤基本料の一本化は good idea ですね - どうせやるなら、院内調剤（病院内調剤）の激安調剤料も薬局調剤料と同じにしてください。(._.)　そうすれば、病院薬剤師の増員や給与改善もできるようになります。メデタシメデタシ

薬局薬剤師の皆様、よろしくね (^ｇ^)

専門薬剤師として、感染症薬剤師、がん専門薬剤師などが続々と登場しています。病院内では、感染症専門、がん専門、神経内科、総合内科などそれぞれの専門あるいは独自性のある診療科が立ち上がっているので、それぞれに対応する薬剤師の育成と言うことになるのでしょうか。また、手術部門の薬剤師とか臨床試験部門の薬剤師とか - - - しかし、医師や看護師では、これらが新設されていたり増員されて対応されているのに、薬剤師だけは併任・兼任です。各領域での働きが認められれば増員される可能性があるようなことを言う人もおりますが、本当なのでしょうか？医師の診療、あるいは看護師の増員に伴う看護基準の充足などと異なり、薬剤師を増やしても直接の診療報酬増とは関係しないのが - 認められるものなのでしょうか？
世の中は、牛肉ミンチの偽装（くず肉の混入）、四万十川産ウナギに偽装（中国産の表示替え）、魚沼産コシヒカリや銘柄日本酒のいい加減さ、などなど、利益に結びつかないものは顧みられない傾向がますます強くなっている世の中です。
良い働きをしていれば、本当にいつかは認められるものなのでしょうか？

関東地区の調整機構では、実習のアレンジを投げ出したんだって！いい加減なもんだね、言い出しっぺのくせに。

在宅での処方箋確認、４月１日から施行。

居宅あるいはグループホーム、老人ホームなどでも可。すなわち、病院からのＦａｘを薬局で受け取って、調剤、デリバリーを兼ねて、在宅で処方箋を確認できるようになるってことで - とりあえずは、規制緩和で利便性向上にもつながるかな？

でも、一方でＦＡＸ処方箋を（原則禁止）にするべきだって言う議論もある。かみ合わないとは思うけど、どこに立場を置くかによって、異なる正論となってしまうのは仕方ない面もあるのかも知れない。

後発医薬品への変更可、処方箋は約２割ぐらいになったそうです。うちでは、もっと高いような気がしますが？調剤薬局で実際に後発医薬品に代えて調剤された件数も処方箋枚数ベースで約６％ということですネ。結構、低い数字ですが、患者さんが後発への切り替えを望んでいないからなのか/薬局側で後発品を勧めるのが面倒で適当に話しているので切り替えが進まないのか?どちらなのでしょうかネ。

ただし、後発医薬品が存在しない処方内容にも関わらず、変更可となっていたため、論理的に変更不可能な処方枚数も約９％あったそうです。これは、処方する医師側の意識が低いのでしょうね？でも、後発品があるのかないのか、全部覚えてるの大変なので、オーダリングシステムで対応すべきことでしょうか。

>>ぶろぐらんきんぐ　(^_^;)　 >>

勝手に全校を推薦校に指定するってのは、どう？指定されても使わなければそれでいいんだけれどもね！北陸大学も必死みたいだね - でも、これが全国の私立大学に広がったら実質的には薬学部志望者は、全入時代に一番乗りって事だね。誇っていいのか、恥ずかしいことなのか？

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薬事法違反、漢方薬薬局

薬事法違反の逮捕だけれど、調剤を行っていたことと医院の白紙処方箋を入手して利用していたこととは、次元が異なる問題のような気がします。現在は、特定の月だけ医療費のお知らせがくることになっていますが（昔はまったく来なかった）、毎月、どれだけの医療費が掛かったか（＆明細）を知らせるシステムが必要です（欧米のように）。そうでなければ、医院などが不正請求をしても、わからないではないですか？
漢方薬も健康食品（納豆ダイエットも）も、世の中にはそれほど甘いものはありません。中国などの漢方薬の市販品には、ステロイドその他の合成医薬品が混入していることが多いのは有名だしネ。漢方薬そのものだって、小柴胡湯（しょうさいことう）による間質性肺炎の死亡例は多数でいるし、副作用がないわけではありません。みなさん気をつけましょうね！甘い言葉と振り込み詐欺！

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>>＜薬事法違反＞容疑の漢方薬局経営者を逮捕　警視庁、1月23日11時5分配信?毎日新聞：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070123-00000036-mai-soci

>>巣鴨の薬局　無資格で漢方薬処方　女性経営者きょう逮捕、1月23日8時0分配信?産経新聞：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070123-00000021-san-soci

>>＜薬事法違反＞資格ないのに漢方薬　薬局経営者逮捕へ、1月23日3時8分配信?毎日新聞：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070123-00000015-mai-soci

１００倍分量の投与で新生児死亡、薬剤師２人書類送検【http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070116-00000313-yom-soci】
1月16日21時37分配信?読売新聞
　『東北大病院（仙台市青葉区）で２００３年、入院中の新生児に１００倍の分量の薬剤を誤って投与し、死亡させたとして、宮城県警仙台北署は１６日、調剤を行った女性薬剤師（２７）（青森県弘前市）と、調剤の監査担当だった女性薬剤師（４０）（仙台市太白区）を、業務上過失致死の疑いで仙台地検に書類送検した。
　同署は「当事者の過失が大きい」として、病院の管理責任は問わない方針。
　調べによると、調剤担当の薬剤師は０３年２月１９日、重度の呼吸不全で入院中だった男児（生後２０日）に投与する気管支拡張剤「テオフィリン」を処方する際、「（１日あたり）３・５ミリ・グラム」をグラムに換算する際に誤り、「０・３５グラム」で調剤した疑い。監査担当の薬剤師は誤りを見過ごし、注意義務を怠った疑い。』

このニュースは、薬剤師職能の認知を示しているのか？調剤過誤の法的責任が認められたと言うことか？よく知られてるように、病院の調剤は必ずしも薬剤師が担当しなくても法的にはOKなので、その場合に起こった調剤過誤の場合は、実施者が責任を負うのか、それとも監督者が責任を負うことになるのだろうか？
東北大学病院の薬剤師数は、国立系でもかなり多い方なので（対ベッド数）他のより薬剤師が多忙な病院では、責任を負いながらかつ他の業務も担当するという負担感が増すことになるのだろうか？
とにもかくにも、色々な事を考えさせるニュースであります。

>>１００倍分量の投与で新生児死亡、薬剤師２人書類送検>>らんきんぐ(^_=)

看護師は７：１看護で、大幅な増員が病院レベルで声高に呼ばれています。基準をクリアーすれば増収になるからだそうです。でも、薬剤師の配置基準は一向に改善される見込みはありません。それどころか、ケモだの混注だの持参薬だの、なんだのかんだのと仕事が回されてきます。どれだけ目一杯働いても、報われないような気がして - いわゆる燃え尽き症候群になりそう。

さあて、年末の大波を必死で乗り越えないと年の瀬も越せそうにありません。いつから、こんな病院薬剤師になってしまったのでしょうか？
日病薬の偉い先生方にも、多少は現場を理解して欲しいと切実に願うこの頃です。

東海大学病院薬剤部で、薬剤科外来を設置したニュースが流れてきました。
それには２つの目玉があり、
一つめは、外来患者への薬剤管理指導（院外処方率：９２％）。
もう一つが、当日退院処方薬の院内薬局投薬。ということらしいです。

でも、なんかなあ〜、院内率（８％）の中で管理指導（服薬説明）＆当日分の院内調剤/即渡しって、多くのところでやっている事じゃないですか？
薬剤科外来で、Do 処方がだせるとか/ジェネリックに変更するとかなら - まだ、話になりますが -

そんなに自慢できるようなことでもないような〜

日本調剤が薬剤師会からの大量退会を公表してから、引き続いて、こんどは株式上場ですって！
そっか〜、そんなに立派になったんですね！市場を寡占でもしたいのかしら？

でも、待って！いまでは、だれもまさかと思うかも知れないけれど、調剤薬局も（病院、医院もだけど）利益を目的とする活動はできないんじゃなかったけ？
利潤を目指してはいけないと、なんかの法律に書いてあったような - - - でも、現実離れか　あり得ないことを言っても仕方ないよね - 法律の原点たる憲法に、軍事行為を行わない、戦力（軍隊、兵隊）を持たないと明記されていながら、なし崩し的に違憲行為を正当化するような社会だから！

日本調剤が薬剤師会から大量退会！

２００人を退会させ、年間9000万円の節約になるんだって！そもそも薬剤師会の会費って高いですよね！ろくなことしてもらった経験がないの に！病院薬剤師会からも退会したい。こちらでは自腹なんですよ - 賠償責任保険が 全員は言っていないとダメだからとかいわれて、全員（実質）強制加入なんですが - 創価学 会みたいで嫌いです - まあ、創価学会ほど政治力があれば、逆に入っていた方が良 いと思いますがね。いかんせん、病院薬剤師会の幹部は政治力がない上に先の見えないお エラさんばかりですから - 偉そうにして会員に仕事押しつけたり、アンケート責めすることしか できないのです。しかも、一部の役員は高給取ってるんだって。文殊ｃの年収の３倍なんだョ - 頭に来るね。仕事押しつけないで、自分で働け！

アフタッチがスイッチOTCに！

口内炎は結構頻度が多いものです。アフタッチなら一発で効果があるのですが、いままでは処方薬でした。OTCになれば、友達の口内炎にもすすめられます。薬局の薬剤師に頑張って指導してもらいましょう - そうでないと、コンビニ販売とかにもされてしまいますよ 、でも実は、pharm3はそれでも良いと思っているのです - - 薬剤師職能にナアナアな病院薬剤師より

OTCとかコンビニ販売には結構薬剤師（会）などから、いろいろな意見が出されますが、病院薬剤師にはもっと大事なことが山のようにあるでしょう。OTCもコンビニ販売もどんどん進めたらいいですよ - 本当に、OTCやコンビニ販売などに勢いがつくと一番困るのは誰なんでしょう？　　＝＝＝　「清解」は次回に！＜Pharm の思いこみかも知れないので、「正解」とは書きません＞
文殊c

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